家长姓名

性别

民族

出生年月

工作单位

户籍所在地

职    务

来泉州工作时间

××年×月

人才类别

例：本人于2010年3月被福建省人才工作领导小组确定为“福建省引进高层次创业创新人才”；或2010年5月取得正高级专业技术职务任职资格，属于《泉州市民营企业高层次人才指导目录》中第三类别人才。）

联系电话

电子邮箱

工作单位通讯地址

现居住地详细地址

申请事项

例：本人女儿×××，××××年×月××日出生，本学期在××县××小学毕业  ，现申请就读××县××中学；或本人女儿×××，××××年×月××日出生，本学期参加泉州中考中招，符合加分规定，现申请加×分。

申请人

承 诺

本人承诺所提供的申请资料和信息全部真实，如有不实，本人愿意承担全部责任。

申请人：          （签名）

                                                年  月   日

所在

企业承 诺

（申请人为民营企业高层次人才的，企业应填写本栏目；申请人为高层次创业创新人才的，本栏目不必填写。）

例：本单位证明申请人于××年×月起在本单位工作，目前担任××××（具体职位），如有不实，本单位愿意承担全部责任。

（单位盖章）

                                               年    月    日

政 府

人事部门审核意见

例：经审核、公示，该申请人符合《泉州市民营企业高层次人才指导目录》第三类别人才条件。

                                              （单位盖章）

                                               年    月    日

政府教育部门意见

例：经研究，安排该人才女儿×××入学××中学。

                                              （单位盖章）

                                               年    月    日