姓  名

性 别

初中毕业校

违 纪 或 舞 弊 情 况 记 录

科 目

日 期

   月    日   午

违纪、舞弊类    型

                                        年    月    日

监考甲签名             监考乙签名            

（单位：             ）（单位：              ）

考 点 处 理 意 见

                                        年    月    日

主考签名             巡视员签名            

（单位：公章         ）（单位：              ）

区、县（市）中招办审核意见

            年    月    日

市中招办处理意见

             年    月    日