贴照片处

                                      考生信息

姓名

性别

出生年月：

户口所在地：

原毕业学校：

专项

主项

名次

成绩

副项

名次

成绩

市质检成绩

语文

数学

英语

物理

化学

总分

家庭情况

父亲

工作单位

联系方式

母亲

工作单位

联系方式

是否有报其他学校特长生

其他报考学校名称

注：市质检成绩处需原校教务处盖章